chapter5 Ｈｉｂ髄膜炎って？
Hib髄膜炎って何？
Ｈｉｂとは、ヘモフィルスインフルエンザ菌ｂ型という細菌のことです。
最初に発見されたときにインフルエンザ感染者から発見されたため、
この”インフルエンザ菌”という名前がつきましたが、みなさんが知っているインフルエンザとはまったく違います。
このＨibという細菌が、人から人へ飛沫感染し、鼻咽膣に保菌され、これが病原菌となり、
肺炎や喉頭蓋炎、敗血症などの重篤な全身疾患を引き起こします。
なかでも、髄膜（脳や脊髄を覆う膜）に感染するＨib髄膜炎はもっとも頻度が高く、予後が悪い病気です。
Hib髄膜炎はいつかかるの？
多くの子供は、生後３カ月から5歳になるまでの子供たちがかかります。
特に２歳未満のお子さんに最も多いので、要注意です。
毎年全国で約６００人の乳幼児がHib髄膜炎にかかっていることが分かっています。
Ｈｉｂ髄膜炎にかかるとどうなるの？
Ｈｉｂ髄膜炎にかかると、発熱、頭痛、嘔吐、不機嫌、けいれんなどの風邪のような症状がみられ、
そのうち約５％は死亡、約２５％に後遺症が残ります。
（聴覚障害、発達遅延、神経学的障害など）がみられます。
Ｈｉｂ髄膜炎の治療法は？
Ｈｉｂ髄膜炎は、初期症状がかぜ症状と区別がつきにくく、
簡単な検査では診断つきません。
また早期診断についても、現在では※耐性菌が増えているため治療が難しくなっています。
このワクチンの研究が開始され、１９８７年に米国で使用開始されたのがＨｉｂワクチンです。
世界保健機関（ＷＨＯ）では、１９９８年にＨｉｂワクチンを乳幼児への定期接種ワクチンに推奨し、
現在までに世界１２０各国以上で導入されており、それらの国ではHib髄膜炎は、すでに過去の病気となっています。
※耐性菌：薬に対して抵抗力を持ってしまった菌のこと（抗菌薬が効きにくくなります。）
Ｈｉｂワクチンの安全性は？
Ｈｉｂワクチンの主な副反応は、接種部位の赤みや晴れでそのほか発熱が数％報告されています。
これらは通常ひと時のもので、数日以内に消失します。
また、Ｈｉｂワクチンは製造工程にウシ由来の成分が使用されていますが、
海外で使用開始されてから、ワクチンが原因でＴＳＥ（伝達性海綿状脳症）
にかかったという報告は現在まではありません。
Ｈｉｂワクチンの接種はどうすればいいの？
かかりつけの小児科で接種を受けることができます。
望ましい接種スケジュールは、生後２〜７ヵ月で開始し、４〜８週間開けて
３回、その１年後に追加接種１回の計４回です。
この時期は、百日せきジフテリア破傷風（ＤＰＴ）ワクチンの接種時期であるので、
同時接種が可能です。
また、すでに望ましい接種時期年齢を過ぎていても、５歳までは接種することが可能です。
詳しいことは、かかりつけの医師に相談ください。
Ｈibワクチンの接種スケジュール
▲初回接種が生後２か月〜７か月未満
ＤＰＴ（三種混合）のスケジュールと良く似ています。ただ、ヒブワクチンは生後２か月
から接種が開始できることと、初回の接種間隔がＤＰＴは３〜８週間間隔であるのに、ヒ
ブワクチンは４〜８週間と微妙に違うのです。これは医学的な意味というよりも、ヒブワ
クチンが海外からの輸入でもあり、使用法を統一できなかったためと思われます。そこで
日本では便宜的に、接種間隔を「ＤＰＴと同様に３〜８週間でも可能」としています。こ
れは、ＤＰＴとの同時接種が多くなることを想定しての措置です。効果については、３週
間間隔でも４週間間隔でも差はないと思います。
▲初回接種が生後７か月〜１２か月未満
生後７か月もすぎると、ヒブに対する抗体を作る能力が少し上がってくるので、
初回は２回で終了とします。
▲初回接種が１歳〜５歳未満
乳児期と違い、ヒブに対する抗体を作る能力が上がっているので、１回接種しただけで終
了とします。１年後の追加接種も不用とされています。
▲５歳以上の児
ヒブ感染症自体がほとんど無いので接種は不用とされています。
※次の予防接種までは１週間あけます
ヒブワクチンは不活化ワクチン（２０ページ参照）ですから、次の他の種類の予防接種までの
間隔は１週間以上あければ接種できます。ただし、ヒブワクチンと生ワクチンの同時接種をし
た場合は４週間あけることになります。
■同時接種も活用した接種スケジュールの例
▲初回を生後２か月から開始した場合
※ＤＰＴは生後３か月になってから接種
※ポリオは急ぐことはないが、ＢＣＧが済み、ＤＰＴを２回以上やってから入れると良い
▲初回を生後３か月から開始した場合
※ＤＰＴは生後３か月になればできるので同時に開始
※ポリオは急ぐことはないが、ＢＣＧが済み、ＤＰＴを２回以上やってから入れると良い
参考資料・第一三共株式会社